Từ ngày 1/10/2025, kê đơn thuốc điện tử sẽ trở thành bắt buộc trên toàn quốc theo quy định của Bộ Y tế (1). Đây là bước tiến quan trọng trong quá trình chuyển đổi số y tế, giúp nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh, tăng tính minh bạch và an toàn cho bệnh nhân. Bài viết này cung cấp hướng dẫn chi tiết và dễ hiểu về quy trình kê đơn thuốc điện tử, các phần mềm đạt chuẩn và lưu ý quan trọng dành cho bác sĩ.
Kê đơn thuốc điện tử là gì?
Kê đơn thuốc điện tử là hình thức bác sĩ sử dụng phần mềm y tế để lập đơn thuốc, ký số và gửi đơn lên hệ thống dữ liệu y tế quốc gia, thay vì viết tay trên giấy. Thông tin đơn thuốc bao gồm: tên bệnh nhân, chẩn đoán, tên thuốc, liều dùng, đường dùng và thời gian điều trị. Sau khi kê xong, bác sĩ ký điện tử và gửi lên hệ thống. Bệnh nhân có thể nhận đơn thuốc điện tử qua tin nhắn, mã QR hoặc ứng dụng di động.
Đây là một phần trong hệ thống bệnh án điện tử và liên thông dữ liệu khám chữa bệnh toàn quốc, giúp đồng bộ hóa thông tin giữa các tuyến y tế.
Ai bắt buộc phải kê đơn thuốc điện tử?
Theo Thông tư 27/2021/TT-BYT (2) và các hướng dẫn từ Bộ Y tế, tất cả các cơ sở khám chữa bệnh bao gồm:
- Bệnh viện công và tư nhân,
- Phòng khám đa khoa, chuyên khoa,
- Trạm y tế xã, phường,
- Bác sĩ hành nghề cá nhân,
… đều phải áp dụng kê đơn thuốc điện tử từ năm 2025. Đối với những nơi chưa có hệ thống công nghệ thông tin đầy đủ, cần triển khai nâng cấp để đáp ứng đúng lộ trình.
Quy trình kê đơn thuốc điện tử chuẩn Bộ Y tế
Bước 1: Chọn phần mềm kê đơn đạt chuẩn
Bác sĩ cần lựa chọn phần mềm có tích hợp:
- Kết nối với hệ thống Cơ sở dữ liệu Dược quốc gia;
- Hỗ trợ chữ ký số;
- Được Bộ Y tế công nhận.
Một số phần mềm uy tín: Viettel HIS, VNPT-HIS, Medlink, OneMES,… đều đã đạt chuẩn và hỗ trợ triển khai trên toàn quốc.
Bước 2: Thực hiện kê đơn
- Nhập thông tin bệnh nhân: họ tên, mã BHYT, mã ICD…
- Ghi chẩn đoán và chỉ định thuốc cụ thể.
- Hệ thống tự động kiểm tra tương tác thuốc và gợi ý điều chỉnh nếu cần.
- Bác sĩ ký điện tử bằng chữ ký số (USB token hoặc eSign).
Bước 3: Gửi đơn lên hệ thống và cấp mã đơn
- Đơn thuốc sau khi ký sẽ được gửi đến hệ thống dữ liệu y tế quốc gia.
- Bệnh nhân nhận được mã đơn thuốc qua SMS, QR hoặc app.
- Có thể sử dụng mã này tại nhà thuốc để tra cứu và nhận thuốc.
Lợi ích của kê đơn thuốc điện tử
Đối với bác sĩ:
- Giảm sai sót khi kê đơn.
- Hạn chế kê nhầm thuốc, trùng hoạt chất.
- Dễ dàng tra cứu lại lịch sử đơn cũ.
- Tối ưu hóa thời gian và quy trình hành nghề.
Đối với bệnh nhân:
- Không cần giữ đơn thuốc giấy.
- Tra cứu đơn thuốc mọi lúc, mọi nơi.
- Nhận thuốc đúng liều – đúng chỉ định tại nhà thuốc.
Đối với quản lý ngành y tế:
- Giám sát kê đơn kháng sinh, thuốc kê toa.
- Hạn chế lạm dụng thuốc.
- Tăng cường minh bạch trong khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm.
Những khó khăn khi triển khai kê đơn điện tử
Một số thách thức khi chuyển đổi từ kê đơn giấy:
- Bác sĩ lớn tuổi hoặc không rành công nghệ gặp khó khăn thao tác phần mềm.
- Nhiều cơ sở y tế vùng sâu vùng xa thiếu thiết bị, internet yếu.
- Bảo mật thông tin bệnh nhân, phòng tránh giả mạo chữ ký số cần được đảm bảo nghiêm ngặt.
Giải pháp từ Bộ Y tế và doanh nghiệp công nghệ
- Tổ chức tập huấn kê đơn điện tử cho cán bộ y tế tại các địa phương.
- Hỗ trợ các cơ sở y tế nhỏ triển khai hạ tầng phần mềm, thiết bị, đường truyền.
- Khuyến khích sử dụng phần mềm có giao diện đơn giản, thân thiện, hỗ trợ kỹ thuật từ xa.
Kê đơn thuốc điện tử – xu thế nghề y hiện đại
Trong thời đại công nghệ, bác sĩ không chỉ cần chuyên môn giỏi mà còn phải am hiểu công cụ hành nghề hiện đại. Kê đơn thuốc điện tử không chỉ giúp bác sĩ làm việc chuyên nghiệp hơn, mà còn bảo vệ bản thân trước các rủi ro về pháp lý, nhầm lẫn đơn thuốc hay khiếu nại không đáng có.
Đối với các ứng viên ngành y, kỹ năng sử dụng phần mềm kê đơn và hiểu rõ quy trình điện tử hóa sẽ là lợi thế cạnh tranh lớn khi ứng tuyển vào các cơ sở y tế hiện đại.
Việc áp dụng kê đơn thuốc điện tử là xu hướng tất yếu trong quá trình chuyển đổi số ngành y tế Việt Nam. Để thực hiện hiệu quả, bác sĩ và cơ sở khám chữa bệnh cần:
- Chủ động cập nhật thông tin từ Bộ Y tế;
- Lựa chọn phần mềm phù hợp và triển khai đúng quy trình;
- Rèn luyện kỹ năng sử dụng công nghệ để hành nghề chuyên nghiệp, hiệu quả và đúng pháp luật.
Kê đơn thuốc điện tử – không chỉ là yêu cầu bắt buộc, mà còn là cơ hội nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, góp phần xây dựng nền y tế hiện đại, minh bạch và bền vững.
Nguồn tham khảo :
- Quy định của bộ y tế : https://moh.gov.vn/tin-lien-quan/
- Cổng thông tin Chính phủ — https://vanban.chinhphu.vn/
